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腰痠背痛休息都好不了?!恐腎癌警訊居家生活

: 記者楊晴雯/台北報導

長期腰痠背痛,怎麼休息都好不了?可能是腎臟癌警訊。醫師表示,腎癌有年輕化趨勢,門診觀察,不時有40多歲患者確診,腎癌初期通常無症狀,此疾病會引起腰痠背痛,但跟一般的腰痠背痛最大的不同是,就算是休息也沒不會改善,就算吃止痛藥也無法緩解疼痛;另外血尿、腹部腫塊也是常見症狀,但出現時多屬晚期,建議逾40歲成人每年定期至泌尿科檢查,越早確診,治療效果越好。

▲醫師張延驊提醒,腎癌初期往往無法被察覺,常見三大症狀包含血尿、腰痛、腹部腫塊,出現時多已進展為晚期。(示意圖/資料庫)

根據衛生福利部最新癌症登記顯示,腎癌年新增人數已衝破千人大關,達1千3百多人。台灣泌尿科醫學會理事長林登龍醫師表示,腎癌患者約以每年1.5%的速率成長,超過9成為腎細胞癌,男性患者略多於女性,比例約為1.5:1,近年來年輕化現象明顯,門診不時有40多歲中壯年患者確診,打破以往腎細胞癌平均年齡多為60多歲的印象。

林登龍說,仔細分析癌症登記資料即可觀察出腎細胞癌年輕化的端倪,根據最新(2015年)癌登資料記載,腎細胞癌新增患者在45歲以下的比例達約1成4,與其他國人常見癌症如肺癌(4.6%)、大腸癌(6%)、肝癌(3.2%)等相比,年輕患者明顯較多;若是將年齡區間再往上調一點,更發現高達4成5的新增患者為60歲以下,男性更逼近5成,顯示近半罹患腎細胞癌的男性竟為60歲以下,於中壯年即罹癌,患者多仍為家中重要支柱,無疑是為家庭帶來一記重擊。

腎細胞癌因為症狀不明顯,發現多已為晚期而有「沉默殺手」之稱。台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊醫師表示,腎臟位於腹腔後壁的脊柱兩側,通常被脂肪包圍,即使有腫瘤也不易被摸到,因此腎細胞癌初期往往無法被察覺,常見的三大症狀包含血尿、腰痛、腹部腫塊,出現時多已進展為晚期,許多患者是因長期腰酸背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕等原因求診而發現;因腎細胞癌而引起的腰酸背痛與一般腰酸背痛最大的不同點是即使經過休息也無法緩解,嚴重時吃止痛藥也不能抑制疼痛。

張延驊分析,能夠早期確診的患者幾乎都透過健康檢查而發現,因此建議40歲以上的民眾應每年定期進行健檢,若是有相關症狀出現時,應提高警覺,可至泌尿科求診,透過X光、超音波、尿路攝影、電腦斷層攝影等檢查,能夠越早確診,後續治療效果也會越好。

張延驊說明,早期腎細胞癌一般可透過手術切除,晚期腎細胞癌則需使用全身性治療,目前治療種類包括標靶藥物、免疫療法或其他藥物均可供第一、第二線治療選擇,依作用機轉大致可分為阻斷腫瘤血管內皮生長因子,以達成抑制腫瘤血管新生與增殖;調控細胞分裂的活性,進而限制腫瘤細胞生長;改變免疫細胞活性,消滅癌細胞等。張延驊醫師解釋,針對腎細胞癌治療已有多種方式,醫師將依據疾病狀況、副作用耐受程度、療效等考量而選擇不同的藥物做為治療計畫,達到患者更好的生活品質和療效。

腎細胞癌預後好壞最重要的關鍵仍關乎是否能早期發現、早期治療,為了使民眾能提高警覺,定期健康檢查,及早辨明症狀,台灣泌尿科醫學會也大展巧思,突破以往枯燥乏味的教條式衛教,將腎細胞癌的危險族群、疾病說明、三大症狀等,透過全新編曲、排詞、編舞,打造極富動感、讓人印象深刻的「腎」利舞。

台灣泌尿科醫學會歡迎民眾前往「台灣泌尿科醫學會」官網觀看影片: https://www.youtube.com/watch?v=Gk5n5xeGOic,了解更多相關腎細胞癌之衛教資訊。除此之外,民眾也可陸續於和欣客運以及國光客運車上電視看見此衛教影片,藉由公益播放,期盼腎細胞癌初期的警訊能深入社會每個角落,共同遠離腎細胞癌的威脅。

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「不通過!」 衝擊藻礁無解 觀塘案初審遭建議退回

: 2018年07月03日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

中研院團隊的藻礁生態調查還在進行,桃園觀塘工業區、工業港的環現差第二次初審也在3日展開,並由經濟部政務次長曾文生親自領軍。

「你們用一連串的錯誤來支持開發。」專案小組外聘委員劉靜榆直言,中油在藻礁生態調查、異地替代開發等議題上,仍無法明確回答,因此專家學者身份的環委在閉門會議前,就已一面倒的主張不應開發。

5個小時的漫長討論後,小組最後提出「不通過」,把此案退回目的事業主管機關的建議,雖然曾文生與能源局副局長李君禮不斷爭取翻案或兩案併陳,但小組不願繼續因中油的實問虛答,在審查中重覆打轉。

小組建議指出,由於鄰近藻礁野生動物保護區,有一級保育類柴山多杯孔珊瑚、IUCN瀕危物種的紅肉ㄚ髻鯊(雙髻鯊)、藻礁,且當地海岸線相較1999年、2000年的原環評時已大幅改變,減輕對策雖不至於直接掩埋藻礁,但港灣開發將實質改變藻礁、珊瑚等生態棲息環境,在水體物理和化學因子有重大改變情形下,對藻礁生態系有重大影響之虞。

此案由觀塘工業區工業港環評的環現差、環差與藻礁生態因應對策、環差報告四案併案,雖然環差沒過依環評法還可重送,但劉靜榆強調,未來中油要怎麼退縮開發範圍應該都不可能通過,因為中油選中生態最好的部分,棧橋的落墩處很可能就是遇到藻礁;即便中油說遇到藻礁就會改變落墩處、就會停工,但目前中油根本沒有提出停工機制與標準的設計,中油也還不知道藻礁對工程的容忍程度。 中油:三接站若轉戰台北港 需時15年

面對民間團體要求三接站撤案改址到台北港,中油仍是強調,三接站若轉戰台北港,需要最少15年的時間,將來不及供應大潭電廠的新增機組,因此還是以觀塘為首選。曾文生表示,兩大天然氣供應商,中油與台電,未來將進行台北港興建接收站的可行性研究。

中油表示,若要在台北港興建三接站,即便環評順利,外廓防波堤、圍堤要6.5年、造地2年、接收站建站6.5年,最快要15年的時間,明顯不能趕上2022年新機組上線所需。台北港務局認為中油這個評估已是最樂觀的期程,但環委鄭明修質疑,若是國際團隊來做,並不需要那麼久。

桃園在地聯盟則主張,2022年的天然氣供應缺口根本不存在,當然不需要為這一年的天然氣供應而埋葬千年藻礁。聯盟理事李碧恬表示,不只民間團體從政府公開資料算出,即便沒有三接站,供應缺口也不存在,經濟部長沈榮津也曾表示,可以經調度解決2022年的供電問題。

李碧恬強調,而2023年以後供應就會開始高過需求量。何況,此案僵持了一年多,浪費時間的將是中油自己。 中油重調查仍無珊瑚學者截圖批無專業、視而不見

在藻礁生態的論戰上,中油調查報告與中研院調查團隊仍是不同調。雖然曾文生與中油一再強調,迴避方案的開發範圍已經退到只剩下過去進行防波堤施工的部分,並沒有增加其他的工程,但中研院生物多樣性中心研究員陳昭倫強調,在他們的初步調查中,桃園海岸之間,藻礁密度最高、各種生態的參數也是最好的,就是中油選址的G1、G2區。

因為三接站興建案的生態爭議,農委會委託中研院生物多樣性中心等大專院校生態學者對桃園海岸進行一年的藻礁生態調查,計畫從今年3月展開。

研究團隊日前提出,當地可能是國際瀕危種「雙髻鯊」等鯊魚的育幼所,但中油卻表示,雙髻鯊等鯊魚分布在世界各地溫帶海域。

4月專家會議前,陳昭倫親自下海潛水尋找證據,指出「前期圍場」水泥構造物外60公尺確實有連續分布藻礁礁體,不但殼狀珊瑚藻持續發育,也發現柴山多杯孔珊瑚、多杯孔珊瑚群體,最大直徑約21公分,最小約為12公分。他推估,連續藻礁分佈範圍應可再向外延伸約200-300公尺。棧橋的預定區域內直線距離約50公尺就有多杯孔珊瑚。

中油公司副總經理方振仁表示,在陳昭倫提出證據後,中油也在棧橋區對柴山多杯孔珊瑚擴大調查,但在預定地施工範圍內的寬40公尺、長180公尺、水深6公尺內,並沒有發現柴山多杯孔珊瑚。

不過陳昭倫從中油調查的潛水攝影中,找出數個疑似柴山多杯孔珊瑚的影像,陳昭倫表示,柴山多杯孔珊瑚一顆直徑僅1公分,執行調查者並非具有「在水裡找到珊瑚的能力」。

陳昭倫強調,中研院的調查從白玉到永安,在藻礁結構的比較上,觀塘一帶是最好的,礁體越連續越完整,代表生態越好。泥沙下往往都是藻礁,只要洗開了就會顯露,這可能造成過去沒有發現藻礁存在的結果。

中油也提出觀塘、白玉、觀新三地潮間帶多項指標生物的調查,指出觀新保護區的密度、種類、豐富度好過G1、G2。然而,以當地頂級消費者裸胸鯙的調查為例,東海大學生命科學系特聘教授林惠真質疑,中油的捕捉率低於他的調查結果,可能因為是蝦籠放置的問題,例如沒有固定,讓蝦籠載浮載沉、甚至開口朝上,當然造成調查結果的不同。

林惠真指出,這三個月的調查顯示當地裸胸鯙族群數量可望比先前粗估的1200尾成體更高,且有重複捕捉的現象,顯示裸胸鯙真的就生活在該海域裡,而非因為誘餌才從遠處吸引過來的。

林惠真認為,國家應該對海洋生態與資源發展長期調查計畫,這是目前所欠缺的,若沒有完整調查,何來保育與管理?

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李克聰、王价巨等環委直言,民間與中研院學者的調查資料,完整度遠勝過中油,讓他們信服與感動,就連生態學者出身的中油董座戴謙也坦言:「連我都要被說服了。」

面對曾文生、李君禮與中油一再強調此案對全國能源供應的必要性,小組認為,此案是審查該範圍適否適合開發,並非能源政策環評,經濟部應該做的是另尋替代方案。環委劉小如更指出,經濟部在會議開始還幫忙承諾,若是中油無法承諾的經濟部願意承擔,豈不淪為中油的附屬單位。劉小如認為,經濟部應該負責主導政策才對。

李克聰嘆,一年來的審查過程中,中油與經濟部一再表態「非做不可」,但這個邏輯對環評是不公平的。李克聰表示,當非做不可成為前提,調查自然就會偏差。這幾次的審查,中油也都沒有好好回答環委的提問。

王价巨更指出,中油為了過關,把其他曾獲提及的港口都批得一文不值,甚至說台北港面臨飛彈攻擊等,「這樣通通打死,以後又如何談其他港的運用。」曾文生則表示詫異,直說沒有聽過飛彈這個說法。

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